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Antes de começar a discutir a interpretação do eletrocardiograma, vamos explicar brevemente como realiza-lo.
O aparelho de ECG tem 10 cabos que ligaremos ao paciente.
4 cabos serão conectados nos eletrodos ou pinças que serão colocados nos 4 membros do paciente. Esses eletrodos serão responsáveis pelo plano frontal, que será discutido no próximo tópico. Caso o paciente apresente amputação de algum membro, podemos colocar um eletrodo na porção proximal desse membro.
E como colocar cada cabo destes? Basta seguir a padronização de cores:
Os demais cabos (6) serão conectados aos eletrodos precordiais (V1 a V6), que formarão o plano horizontal.
Para saber onde colocar esses eletrodos, devemos ter um parâmetro anatômico para nos guiar. Entre o manúbrio e o esterno, é possível palpar o ângulo de Louis. Abaixo desse ângulo, o primeiro espaço intercostal que sentimos é o 2º espaço inter-costal (EIC).
Isso é importante para nos guiar onde devemos colocar os eletrodos precordiais.
Isso é fundamental, pois a colocação errada dos eletrodos pode levar a uma interpretação inadequada do ECG.
Existem outras derivações que podemos fazer para casos específicos.
Em pacientes com infarto agudo do miocárdio, se suspeitarmos de acometimento de parede posterior, podemos utilizar o V7 e V8. (geralmente se utiliza os cabos de V5 e V6).
Suas localizações são:
V7: 5º EIC, linha axilar posterior
V8: 5º EIC, linha hemi-escapular
Para ver maiores detalhes sobre estas derivações e suas utilidades, veja este post.
Na suspeita de infarto de ventrículo direito, devemos realizar V3R e V4R (derivações direitas). Seguem os mesmos parâmetros de localização de V3 e V4, só que no hemitórax direito:
V3R: na borda esternal direita, entre 4º e 5º EIC
V4R: 5º EIC, na linha hemi-clavicular direita.
Devemos tomar cuidado também com o uso de excesso de gel para colar as derivações precordiais, pois isso pode causar um artefato chamado “grande eletrodo precordial”. Nesse caso, todos os complexos QRS de V1 a V6 ficam do mesmo tamanho, como já foi discutido previamente aqui, no cardiopapers (Desafio de ECG – grande eletrodo precordial).
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Andréa, estamos empenhados no momento em terminar o curso básico de ecg que deve ficar no final com cerca de 20 aulas. Depois tentaremos organizar o curso básico de ergometria e ecocardiograma. Basta acessar o site com frequência para ver as novidades. Você também pode seguir a nossa página no facebook para receber de forma automática as atualizações do site.
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Eu tec de enfermagem nais não sei interpretar o ecg,e faço os ex de ecg na unida deem que trabalho,gostaria de receber relação algum curso
Gostaria de receber orientação sobre algum curso de ECG
quero fazer um curso de como fazer bem ecg